Esfuerzos generados en la ATM en maloclusión clase II, tratada con exodoncias de premolares y ortodoncia: análisis mediante el método de elementos finitos / Strain generated in the TMJ with class II malocclusions, treated with extraction of premolars and orthodontics: analysis with the finite element method

RESUMEN Introducción: la exodoncia de premolares es una alternativa para el tratamiento de la maloclusión clase II. Un cambio en la biomecánica puede generar alteraciones en la Articulación Temporomandibular (ATM) lo que produce mayor desgaste dental y aparición de patologías articulares. El objetivo fue analizar mediante el método de elementos finitos la concentración de esfuerzos en la ATM, en maloclusión clase II, tratados con exodoncia de premolares y Ortodoncia. Métodos: dos modelos de simulación en 3D cada uno con estructuras óseas de los 2 maxilares, dentición completa y disco en la ATM. Uno corresponde al paciente sin recidiva (SR) tratado con exodoncia de primeros premolares y ortodoncia, donde se mantiene la estabilidad dental clase I. El otro modelo con recidiva (CR) tratada con exodoncia de primeros premolares y ortodoncia, aumento de overjet y overbite y clase II canina; la carga se aplicó sobre la rama mandibular. Resultados: con una carga de 900N los esfuerzos se triplicaron en todas las estructuras de los dos modelos al ser comparados con una carga de 300N; sin embargo, se dieron diferencias considerables en el modelo CR entre las cavidades glenoideas, a 300N de 19.9 MPa y a 900N de 59.3 MPa. La mayor concentración del disco se da en la parte lateral. Conclusiones: dada la asimetría en las estructuras de la ATM, los esfuerzos y la concentración de tensiones difieren entre el lado derecho e izquierdo en los dos modelos.

Abstract Introduction: premolar extraction is an alternative for the treatment of class II malocclusion. A change in biomechanics can generate alterations in the Temporomandibular Joint (TMJ), which produces greater dental wear and the appearance of joint dysfunctions. The objective was to assess the effort concentration in the TMJ by means of finite element analysis in class II malocclusions treated with premolar extraction and orthodontics. Method: two 3D simulation models each with bone structures of the 2 jaws, complete dentition and disc in the TMJ. One corresponds to the patient without recurrence (WR) treated with extraction of first premolars and orthodontics, where class I dental stability is maintained. The other model with recurrence (R) treated with extraction of first premolars and orthodontics, increased overjet and overbite and canine class II; the load was applied to the mandibular ramus. Results: loads of 900N triplicated on all structures compared to 300N in both models. However, there were considerable differences between the left and right glenoid cavities in the WR model, at 300N of 19.9 MPa and 900N at 59.3 MPa. Most tensions of the disc occur in the lateral part. Conclusions: due to the asymmetry in the TMJ structures, the stresses and stress concentration differ between the right and left sides in the two models.

Anclaje esquelético para el tratamiento de las anomalías de clase II y mordida abierta anterior: informe de un caso / Skeletal anchorage for the treatment of class II anomalies and anterior open bite: report of a case

El reporte de este caso tiene como objetivo demostrar la utilidad de los anclajes esqueléticos temporarios como son las miniplacas cigomáticas y los microimplantes "buccal shelf" en el tratamiento ortodóncico, en una paciente de 17 años 10 meses de edad, clase II vertical, dólicofacial, con mordida abierta anterior y aumento de la altura facial inferior. Después de la primera fase de tratamiento, siguiendo la secuencia de arcos para completar la alineación, se utilizaron anclajes esqueléticos extrarradiculares con una mecánica de intrusión con fuerzas elásticas durante 10 meses. Se intruyeron sus piezas posteriores superiores e inferiores y se distalizó la arcada superior, corrigiéndose la oclusión. El mentón retrognático y su perfil convexo mejoraron con la autorrotación de la mandíbula (AU)

The objective of this report case is to demonstrate the usefulness of temporary skeletal anchors such as zygomatic miniplates and buccal shelf microimplants in orthodontic treatment, in a 17-year-old 10-month-old, vertical class II, dollicofacial patient with anterior open bite and increased lower facial height. After the first treatment phase, following the arch sequence to complete the alignment, extra-radicular skeletal anchors were used with intrusion mechanics with elastic forces for 10 months. Its upper and lower posterior pieces were intruded and the upper arch was distalized, correcting the occlusion. e retrognathic chin and its convex profile improved with autorotation of the jaw (AU)

Developmental association of palatal dimensions and palatal rugae characteristics in Angle´s classes I, II and III of malocclusion / Asociación de desarrollo de las dimensiones palatinas y las características de las rugas palatinas en las clases I, II y III de maloclusión de Angle

During development, bony changes in the palate are reflected in the palatal rugae. Therefore, we hypothesized that the palatal dimensions (PD) influence the shape and number of palatal rugae (PR). The objectives were to record the palatal rugae characteristics (PRC) and palatal dimensions (intercanine distance (ICD), intermolar distance (IMD), palatal height (PH) and palatal area (PA) in Classes I, II and III malocclusion patients and investigate their interrelationship, and statistically examine the possibility of predicting PRC with the PD. Four hundred eighty-one pre-orthodontic study casts of healthy patients with normal palate anatomy were grouped as Classes I, II and III and scanned using 3D cast scanner. The PRC, ICD, IMD, PH, and PA were recorded digitally using 3D enabled software. The data was statistically analyzed. A strong statistically significant difference was observed between PA and number of straight and wavy rugae. ICD and the number of straight rugae were also related. A weak correlation exists between malocclusion classes and PA. The remaining rugae characteristics did not exhibit any relation with palatal dimensions. PA is positively related to the number of straight rugae and negatively related to the number of wavy rugae. Bigger palates have more straight rugae and less number of wavy rugae. A weak correlation between PA and Angle's class I malocclusion exists. We also propose that PA has a developmental association with the number and shape of PR.

Durante el desarrollo, los cambios óseos en el paladar se reflejan en las rugas palatinas. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que las dimensiones palatinas influyen en la forma y el número de las rugas palatinas. Los objetivos fueron registrar las características de las rugas palatinas y las dimensiones palatales (distancia intercanina, distancia intermolar, altura palatina y área palatina) en pacientes con maloclusión de clases I, II y III e investigar su interrelación, y examinar estadísticamente la posibilidad de predecir las características de las rugas palatinas con las dimensiones palatinas. Cuatrocientos ochenta y un estudios pre-ortodónticos de pacientes sanos con anatomía normal del paladar se agruparon como Clases I, II y III y se escanearon con un escáner de emisión 3D. La distancia intercanina, distancia inter molar, altura palatina y área palatina se registraron digitalmente utilizando el software 3D. Los datos se analizaron estadísticamente. Se observó una diferencia estadísticamente significativa entre la altura palatina y el número de rugas rectas y onduladas. Se registró también la distancia intercanina y el número de rugas rectas. Existe una correlación débil entre las clases de maloclusión y la altura palatina. Las características restantes de las rugas palatinas no mostraron ninguna relación con las dimensiones palatinas. El área palatina está relacionada positivamente con el número de rugas rectas y negativamente relacionada con el número de rugas onduladas. Los paladares más grandes tienen más rugas rectas y menor cantidad de rugas onduladas. Existe una correlación débil entre el área palatina y la clase I de maloclusión de Angle. También proponemos que el área palatina tiene una asociación de desarrollo con el número y la forma de rugas palatinas.

Semi-longitudinal study of the McNamara cephalometric triangle in Class II and Class III subjects grouped by cervical vertebrae maturation stage

El objetivo del estudio fue comparar los valores del triángulo cefalométrico de McNamara en sujetos normodivergentes no tratados con maloclusión de Clase II y Clase III, de origen latinoamericano, agrupados por estadío de maduración devértebras cervicales, en comparación con un grupo control sin tratamiento, normodivergentes y con maloclusión de Clase I. El estudio se realizó sobre una muestra de seiscientos diez cefalogramas laterales de cabeza pretratamiento (250 hombres, 360 mujeres) que fueron agrupados de acuerdo a su relación esquelética sagital (Clase I, II ó III), estadío de maduración vértebras cervicales (pre pico puberal P1 = CS1 y CS2, pico puberal P2 = CS3 y CS4, y post pico puberal P3 = CS5 y CS6) y sexo. Se midió en cada cefalograma el triángulocefalométrico de McNamara Co-A, Co-Gn y ENA-Me. Se realizaron las pruebas de ANOVA y post-hoc Tukey HSD paradeterminar las diferencias entre grupos. Los resultados en hombres muestran que los mayores aumentos maxilares ymandibulares se produjeron durante la etapa P3 (CS5 para CS6), mientras que en las mujeres se produjeron en la etapaP2 (CS3 para CS4). Las distancias Co-A y Co-Gn muestran diferencias significativas entre las diferentes clases (p <0,05). La longitud maxilar de los sujetos de Clase II y la longitudmandibular de los sujetos de Clase III estuvieron aumentadas al inicio del período evaluado (P1). Se identificó una tendencia al empeoramiento de las maloclusiones de Clase II y III durante el período evaluado. Finalmente los cambios en los valores del triángulo cefalométrico de McNamara fueron marcadamente diferentes en las tres clases de maloclusión en sujetos normodivergentes. En estos sujetos latinoamericanos el estirón puberal se produjo en momentos diferentes con respecto a la raza caucásica y lasnormas asiáticas...

Distalización con el C-DFD modificado con mini-tornillos. Reporte de caso / Distalization with a C-DFD modified with mini-screws. A case report

En la actualidad existen muchos dispositivos para distalizar los molares cuando se presenta una maloclusión clase II; como son la tracción extraoral, el péndulo dento y óseosoprtado, el distal jet, sliding jig entre otros. Todos con efectos secundarios indeseables. Este reporte de caso pretende ilustrar los resultados obtenidos con un dispositivo con anclaje cortical y óseo en una maloclusión clase II. Reporte de caso clínico en un paciente clase II esquelético y dental. Se usó un aparato de anclaje cortical, diseñado en la Universidad CES de Medellín, llamado Cortical Dual Forcé Distalizer (C-DFD), el cual fue modificado con un par de mini-tornillos para reforzar el anclaje, logrando la distalización superior de los molares evitando un tratamiento con exodoncias. El C-DFD es un distalizador óseo-soportado que logra un movimiento distal del primer molar superior.

There are currently many devices used for molar distalization when there is a Class II malocclusion; some of these devices include headgear, tooth-supported and bone-supported pendulums, the distal jet, and the sliding jig, among others. All of them have undesirable side effects. This case report aims to illustrate the results obtained by using a device with cortical and bone anchorage to treat a Class II malocclusion of a patient with a skeletal and dental class II malocclusion. A Cortical Dual Forcé Distalizer (C-DFD, a cortical-anchoring appliance designed at CES University in Medellín, Colombia was used. This device was modified by using a couple of mini-screws to reinforce anchorage, thus achieving upper distalization of molars and avoiding treatment with extractions. The C-DFD is a bone-supported distalizer that achieves a more controlled and in-body distal movement of the first upper molar, avoiding the inclinations produced by other distalizers.

Distalización de molares maxilares con aparatos intraorales de nueva generación que no necesitan colaboración del paciente / Maxillary molar distalization with new generation intraoral appliances that does not require patient cooperation

Las alternativas de tratamiento de las maloclusiones de clase II esqueléticas y dentales incluyen las extracciones de dientes permanentes y la distalización de los molares maxilares con aparatos extraorales e intraorales. Estos últimos, no necesitan la cooperación del paciente, además, en ellos se han hecho variaciones importantes en su mecánica y diseño a lo largo de los años. Con el uso de los minitornillos se ha podido eliminar, en gran parte, los efectos de reacción como la vestibularización de los incisivos y la mesialización de los premolares. Este artículo sintetiza una revisión de la literatura de los últimos 20 años de los diferentes diseños y sistemas mecánicos que se han usado con éxito en la distalización de los molares maxilares.

The alternatives of treatment of class II skeletal and dental maloclussions included the extractions of permanent teeth and the maxillary molars distalization by extraoral devices and intraoral devices. The above mentioned, does not need cooperation of the patient. In addition, important variations have been mechanics and design throughout the years. With the miniscrews one could have eliminated, largely, the effects of reaction as the vestibularization of the incisor teeth and the mesialization of the bicuspid. This article is a synthesis of a review of the literature of last 20 years of the different designs and mechanical systems that have been used successfully in the distalization of the maxillary molars.